截至2026年1月,广元市职工医保个人账户改革正式落地:退休人员个人账户不再与本人养老金挂钩,统一按定额划入,同时全面开通跨省家庭共济功能,个人账户资金可用于全国范围内8类近亲属的医疗自付费用、购药及代缴居民医保费。以下为详细办理指南。
一、改革背景:从“按比例”到“定额”,钱花得更实在
过去,广元退休人员医保个人账户多按本人养老金的一定比例划入,养老金高则账户进钱多,反之则少,导致“年轻人钱花不完、老年人钱不够花”的结构性矛盾。2026年新规的核心逻辑是优化资金分配:个人账户划入金额适度调整后,多出来的统筹基金重点用于提升门诊报销待遇。简单说,个人账户的钱变“活”了,门诊报销的“池子”更大了,尤其对常看病、有慢病的退休群体更有利。
二、退休人员划入新标准:分年龄段定额,钱数一目了然
2026年起,广元市退休职工医保个人账户统一按年龄段定额划入,不再因养老金高低产生差异。根据广元现行标准,具体分档如下:
| 退休人员年龄段 | 个人账户月划入标准 | 年划入总额 |
|---|---|---|
| 70周岁以下 | 约105元/月 | 约1260元 |
| 70周岁及以上 | 约125元/月 | 约1500元 |
注:广元部分县区对工龄超30年的机关事业单位退休人员可能有额外微调,具体以医保经办机构系统到账为准。
算账示例:广元利州区退休人员张阿姨,68岁,原每月按养老金3.8%划入约98元;2026年新规后,每月定额划入105元,每月实际多出7元,且全年可稳定预期1260元入账,不受养老金涨跌影响。
三、跨省家庭共济范围扩大:8类近亲属全国通用
新规最大亮点是打破地域限制。只要你是广元职工医保参保人且账户有余额,你的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女——这8类近亲属即使住在省外,也能共用你个人账户的资金。使用范围明确为三类:
- 支付自付费用:近亲属在定点医院看病后,医保报销完仍需个人自付的部分;
- 定点药店购药:购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用;
- 代缴居民医保:为近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险或长期护理保险的个人缴费部分。
开通方式:双方均需正常参加基本医保(职工医保或居民医保均可)。授权人通过“天府通办”App或四川政务服务网,进入“医保服务专区”,找到“个人账户家庭共济”功能,按提示填写近亲属身份信息并签署承诺书,绑定即时生效。使用人在就医购药时必须使用本人医保凭证,系统将自动从授权人账户划扣相应自付金额。
四、注意事项:共济不等于“共用医保卡”
需要特别注意一条红线:共济的是账户里的钱,不是医保卡本身。近亲属看病时务必使用自己的医保码或社保卡,享受的是本人参保类型对应的报销比例,绝不会因为用了你账户的钱就按你的职工医保比例报销。冒用他人医保凭证就医属于骗保行为,一经查实将面临暂停联网结算、行政罚款甚至刑事责任。另外,岳父母、公婆、朋友等不在民法典规定的近亲属范围内,暂无法绑定共济。
温馨提示
- 办理平台:优先使用“天府通办”App或四川政务服务网线上绑定,无需跑线下窗口;若近亲属在省外使用遇到系统问题,可让就医地医院通过国家异地就医平台核验共济关系。
- 账户余额查询:“天府通办”首页“医保服务”可实时查看个人账户余额及共济消费明细。
- 政策咨询:广元市医保服务热线 0839-12393,或各区县医保经办大厅现场咨询。
- 补缴提醒:广元灵活就业人员若存在职工医保断缴,可通过“四川政务服务网”线上补缴欠费,避免因参保状态异常影响共济功能使用。
- 以上划入金额及政策细节如遇调整,建议以当地医保经办机构最新通知为准。
- 办理地点:广元市民服务中心或各区(县)行政服务中心
- 咨询方式:拨打 12345 市民热线,工作日 9:00-17:00
- 推荐使用天府通办在线办理,节省排队时间。
- 注意事项:月底及节假日前后人流较多,建议错峰办理