截至2026年06月17日，怀化市医保个人账户执行最新支付白名单过渡期政策，核心数据显示：2025年怀化市住院次均费用降至4349.18元，同比直降394.52元；全市追回医保基金并处罚款8121.99万元。同时，按国家医保局要求，全省统一的个账支付白名单需在2026年9月底前正式出台。
一、国家新规核心：个账实现“家庭共济”与“跨省使用”
2026年5月，国家医保局联合财政部发布新规，对职工医保个人账户进行了延续性的优化。2026年现行政策明确规定，个人账户资金使用范围大幅拓宽：
- 家庭共济升级：可用于支付配偶、父母、子女在定点机构的个人负担费用，且支持跨省使用。
- 缴费场景拓展：可用于为近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费。
- 支付品类增加：允许支付流感疫苗接种费用，及在定点药店合规购药。
国家医保部门同时坚持“保基本”定位，严禁将非医疗类支出纳入医保，严防医保基金流失。
二、白名单制度：清单之外一律不支付
本次改革最大的管理变化是建立定点零售药店个账支付白名单制度。根据要求，各省级医保部门须在2026年9月底前出台全省统一白名单。怀化市目前正根据省级部署稳步推进。
白名单管理采取“目录准入”模式：
- 可支付：纳入白名单的主要是经药监部门批准、医疗属性强的产品。具体包括体温计、血压计、血糖仪、康复辅助器械；医用口罩、棉签、纱布绷带、创可贴；以及各类国药准字号的药品与中药饮片。
- 禁止支付：白名单外的物品及体育健身、公共卫生费用等非医疗支出，严禁使用医保个人账户支付，违规将被严查。
三、怀化本地数据：基金运行更安全，费用下降明显
在便民的2026年6月现行政策推进中，怀化市的医保基金安全运行取得了实质性成效：
| 指标项 | 2025年数据 | 同比变化 |
|---|---|---|
| 总住院人次 | 1184.26万人次 | 下降1.8% |
| 次均住院费用 | 4349.18元 | 下降394.52元 |
| 追回/处罚基金 | 8121.99万元 | 严厉打击违规 |
此外，怀化市医保局正积极通过支付方式改革和智能监管手段，重点支持基层医疗机构发展，落实分级诊疗，确保群众看病更实惠。
四、怀化市民2026年就医报销实用指南
【家庭共济办理渠道】
- 线上渠道：下载并登录“湘事成”App，或登录湖南省政务服务网（怀化分区），找到“家庭共济”模块进行近亲属绑定授权。
- 线下渠道：携带本人及家人身份证或医保卡，前往怀化市各区县医保经办大厅窗口办理。
【门诊/住院报销流程】
- 本地就医：在定点医疗机构，直接持医保电子凭证或社保卡结算，系统会自动计算统筹基金支付与个人账户支付部分。
- 异地就医：2026年已支持跨省共济。需提前通过“湘事成”App进行异地就医备案，备案成功后即可在就诊地直接结算。
【药店购药白名单查验】
在定点药店消费前，可向店员确认药品或医械是否属于“医保支付白名单”，或关注“怀化市医疗保障局”官方公众号发布的动态指引。若不在2026年6月公布的最新白名单内，个账将不予支付，需改用现金或银行卡。
温馨提示
虽然个人账户资金给家人用更方便了，但请切勿轻信“代刷套现”等骗保广告。2026年，智能监管系统将严查冒名使用、虚构诊疗等行为。请您珍惜信用，合规使用医保基金，共同守护怀化人民的“看病钱”。如发现违规线索，可拨打怀化市医保局监督举报热线进行反映。
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- 办理地点：怀化市民服务中心或各区（县）行政服务中心
- 咨询方式：拨打 12345 市民热线，工作日 9:00-17:00
- 推荐使用湘事成在线办理，节省排队时间。
- 注意事项：月底及节假日前后人流较多，建议错峰办理
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