截至2026年10月10日，南宁社保医保执行的政策规定：职工医保年度最高支付限额达99.72万元，城乡居民医保年度最高支付限额达74.77万元；全国医保个人账户白名单制度已在南宁落地，保健品等不能再刷医保卡；南宁市2026年第20批重点群体个人社会保险补贴拟发放1189681.33元，惠及375家企业1524人。2026年10月起，参保人可按以下规则享受报销待遇。
2026年南宁职工医保门诊待遇
2026年南宁职工医保参保人在定点医疗机构门诊就医，或凭定点医疗机构处方在门诊统筹定点零售药店购药，均可纳入门诊统筹报销。起付线、年度支付限额及报销比例按基层医疗机构标准执行。核心流程是：先到定点医疗机构就诊并取得有效处方，再到门诊统筹定点药店结算，系统会自动按基层比例报销，参保人只需支付个人负担部分。
2026年南宁职工医保住院报销
住院报销按医院级别设置起付标准和分段分担比例，医院级别越低，通常报销比例越高。2026年现行标准下，南宁职工医保年度统筹基金最高支付限额为497160元；超过后由大额医疗费用统筹继续支付，最高50万元，年度合计最高可报99.72万元。
| 项目 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
|---|---|---|
| 基本医保/统筹基金最高支付限额 | 497160元 | 247722元 |
| 大额医疗费用补助/大病保险 | 50万元 | 50万元 |
| 年度合计最高支付限额 | 99.72万元 | 74.77万元 |
报销步骤：入院时出示医保码或社保卡完成医保登记；出院时在定点医院收费窗口一站式结算，统筹基金、大额补助同步报销，个人只付自费、自付部分。
2026年南宁城乡居民医保报销
2026年南宁城乡居民医保参保人年度统筹基金最高支付限额为247722元，城乡居民大病保险最高支付限额为50万元，合计74.77万元。居民医保不设个人账户，门诊统筹、住院报销均按现行城乡居民待遇执行。办理条件为已按时缴纳2026年度居民医保费，并在定点医疗机构就诊。
全国医保个人账户白名单落地
根据2026年医保新规，职工医保个人账户在定点零售药店实行白名单管理，南宁同步执行。2026年10月起，只有清单内项目可刷卡结算。
- 可刷医保个人账户：医保目录内药品、合规医疗器械、医用耗材；本人及近亲属在定点医疗机构发生的个人自付费用；本人及近亲属参加居民医保等个人缴费。
- 不可刷医保个人账户：保健品、化妆品、日用品、食品及其他非医疗类商品。
- 结算方式：定点药店系统自动按白名单校验，购买处方药需提供定点医疗机构有效处方。
南宁社保补贴最新动态
2026年南宁市社保补贴继续落地：第20批重点群体个人社会保险补贴审核通过375家企业1524人，拟发放1189681.33元，公示期为3个工作日。2026年9月至10月，企业公益性岗位补贴及社保补贴也进入公示，涉及20家75人。符合条件的用人单位和重点群体可关注南宁市人社部门公告，留意公示名单和到账时间。
温馨提示
- 年度最高支付限额并非“实报实销”，实际报销金额仍受起付线、报销比例、医保目录范围限制。
- 职工医保个人账户余额仍归个人使用，只是使用范围收紧；城乡居民医保无个人账户，不受药店白名单影响。
- 异地就医先备案再结算，可减少垫资；参保状态可通过“南宁医保”线上渠道查询。
- [2026-10-09] 南宁市劳动就业服务管理中心关于2026年9-10月审核企业公益性岗位补贴情况的公示_通知公告_南宁市 — 南宁市人力资源和社会保障局
- [2026-09-22] 关于公开征集《宁夏回族自治区医疗保障局 财政厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用 — 宁夏回族自治区医疗保障局
- [2026-09-21] 政策法规-新绛县人民政府门户网站 — 中国政府网
- 办理地点：南宁市民服务中心或各区（县）行政服务中心
- 咨询方式：拨打 12345 市民热线，工作日 9:00-17:00
- 建议提前在当地政务服务网或官方APP查询最新要求。
- 注意事项：月底及节假日前后人流较多，建议错峰办理
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