2026年6月南通市长期照护保险失能评估及报销操作指南

截至2026年06月28日，南通市长期照护保险执行的政策规定：2026年6月已有19家定点单位解除医保、长护服务协议，同时市医保局公示了新一批失能评估结论。本月（2026年6月）南通市长期照护保险政策有重要调整，参保人若未及时掌握评估流程及定点单位变化，可能直接影响报销资格。下面按步骤说明操作要点，帮您避坑。

第一步：确认失能等级评估标准

根据《关于实施国家长期护理失能等级评估标准完善长期照护保险有关政策的通知》（通医保发〔2022〕42号），失能等级分为以下三类：

• 中度失能：日常生活活动能力显著下降，需他人协助完成部分项目（如穿衣、如厕等）。
• 重度失能I级：大部分日常生活活动需他人帮助，认知功能轻度受损。
• 重度失能II级：完全依赖他人照顾，认知功能严重受损。

2026年6月9日公示的10人中，中度失能5人、重度失能I级4人、重度失能II级1人，具体等级以公示结论为准。

第二步：准备申请评估材料

申请长期照护保险失能评估需提交以下材料：

• 身份证：申请人及代办人身份证原件及复印件。
• 病历资料：近3个月内与失能相关的出院小结、诊断证明或门诊病历。
• 申请表：可在医保中心窗口领取，或通过苏服办App、江苏政务服务网下载。

第三步：提交申请与等待公示

将材料提交至南通市医保中心或定点护理机构，流程如下：

• 提交方式：窗口递交（南通市政务中心裙楼三楼89号窗口），或通过苏服办App上传电子版。
• 评估流程：医保中心委托专业机构上门评估，结论在每月公示期发布。
• 2026年6月公示：2026年6月9日公示了10人名单，公示期7天（6月9日至6月15日）。

如对结论有异议，请在公示期内拨打59001278联系南通市政务中心窗口。

第四步：通过评估后选择护理方式及报销

评估通过后，参保人可选择机构护理或居家护理，报销标准如下：

备案方法：通过苏服办App搜索“长期照护保险”，选择“待遇备案”并上传评估结论书；或至医保中心窗口现场办理。备案成功次月起享受报销待遇。

第五步：就医前确认定点单位资格（关键变化）

2026年6月15日，南通市医保中心公布了19家解除医保、长护服务协议的定点单位名单。部分药店名单如下：

• 南通济生堂大药房连锁有限公司东晖花园店
• 南通济生堂大药房连锁有限公司德民旺角店
• 江苏华鑫源连锁大药房有限公司同和店
• 南通市上源药房有限公司
• 南通天天乐大药房连锁有限公司康仁店
• 南通市康顺大药房有限公司工农路店
• 上海华氏大药房南通连锁有限公司工农路店

注意：上述机构已解除协议，在这些药店购药或接受长护服务将无法报销。参保人可在苏服办App或江苏政务服务网查询最新定点单位名单，或拨打59001278确认。

常见问题

Q1：灵活就业人员也能申请长期照护保险吗？
可以。南通常照险覆盖全体职工医保和城乡居民医保参保人。灵活就业人员需正常缴纳医保，缴费记录连续即可申请。2026年5月市区为6260人发放灵活就业社保补贴，详情可咨询59000183。

Q2：评估结论公示期错过了，还能补交异议吗？
公示期内未提出异议视为认可结论。如确有特殊情况，可联系59001278说明原因，医保中心视情况安排复核。

Q3：居家护理的报销款多久到账？
备案成功后，次月起按月结算。报销款一般在每月25日前拨付至参保人社保卡金融账户。如未到账，可通过苏服办App查询进度。

温馨提示

• 2026年6月有19家定点单位解除协议，就医购药前务必查询机构资质，避免费用自理。
• 2026年6月10日至16日，南通市人社局公示了特殊工种提前退休人员名单，相关参保人可关注59000160、59000129咨询。
• 建议通过苏服办App或江苏政务服务网办理在线申请及备案，减少跑腿。
• 如有疑问，直接拨打59001278（医保中心）或59000183（就业管理中心），政策以2026年现行文件为准。

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本文作者：李敏
社保咨询顾问，8年社保从业经验。
📅 信息核实日期：2026年06月28日 | 政策如有变动，请以官方最新通知为准