截至2026年1月，平顶山职工医保个人账户政策迎来重大调整：在职职工统一按本人缴费基数的2%划入个人账户，退休人员按月定额划拨40至60元，并全面实现近亲属跨省家庭共济，个人账户资金可用于支付配偶、父母、子女等八类亲属在全国范围内的医疗费用。下面咱们就着平顶山的实际情况，把具体标准和办理条件说清楚。
一、个人账户每月能划入多少钱？
平顶山职工医保个人账户的划拨标准很明确，分在职和退休两种情况。在职职工每月划入金额就是自己工资扣除的那部分，完全归个人使用。
在职职工：每月划入额为本人参保缴费基数的2%。举例说，如果您在平顶山某单位上班，医保缴费基数是5000元，那每月个人账户就定额存入100元（5000×2%=100元）。
退休人员：已办理医保退休手续的，不再按基数比例划入，改为按月定额划拨。平顶山执行标准如下：
| 退休人员类别 | 每月划入金额 | 全年合计 |
|---|---|---|
| 不满70周岁 | 40元 | 480元 |
| 年满70周岁 | 50元 | 600元 |
| 建国前参加革命工作的老工人 | 60元 | 720元 |
请注意，只有按统账结合模式参保的职工医保才有个人账户。参加居民医保或在平顶山以灵活就业身份选择大病统筹单建模式的，不设个人账户，按政策也就没有这笔划款。
二、跨省家庭共济：谁能用，给谁用？
2026年1月9日起，国家医保局新规在平顶山落地，个人账户使用范围从省内直接扩大到全国。也就是说，您在平顶山的医保卡个人账户余额，现在可以给在国内其他省市生活的家人支付医疗费用。
可以共济的对象严格限制在《民法典》规定的八类近亲属：
- 配偶
- 父母
- 子女
- 兄弟姐妹
- 祖父母
- 外祖父母
- 孙子女
- 外孙子女
岳父岳母、公婆或旁系亲友等不在此列。使用人本身也必须是基本医保参保人员，无论参加的职工医保还是居民医保，参保状态必须正常，没有断缴。
三、共济资金能干哪些事？
绑定近亲属关系后，您账户里的钱可以用于以下三块：
- 支付近亲属在定点医院看病时，经医保报销后需要个人自付的费用；
- 在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担部分；
- 为亲属代缴城乡居民基本医疗保险或长期护理保险的个人缴费。
四、办理流程与材料
共济关系开通在平顶山主要是线上办理，不需要跑医保中心柜台。
- 操作渠道：国家医保服务平台APP、河南医保微信小程序或支付宝小程序。
- 操作人：由持有个人账户的职工参保人发起操作。
- 办理步骤：登录后找到“家庭共济”或“亲情账户”功能，按提示填写您要绑定的近亲属的姓名、身份证号、参保地等信息，提交后系统校验通过即生效。
- 使用方式：绑定成功后，亲属看病时必须持其本人的医保电子凭证或社保卡进行实名结算，收费系统会自动从您共济授权人的个人账户里扣款。
温馨提示
1. 钱能共济，卡（码）不能外借。共济的是您个人账户里的剩余资金，并非把您的医保卡借给家人用。家人必须以本人身份就医，享受的是他们自己参保类型的报销比例，绝对不能冒用您的医保凭证挂号开药，否则属于欺诈骗保行为。
2. 留心违规行为。严禁在药店串换生活用品、保健品来套刷个人账户，也不得协助转卖药品或接受现金返还。平顶山对定点药店的内外勾结套现行为一直保持严查态势，参保人违规将面临暂停医疗费用联网结算乃至更严厉处理。
3. 结算异常要核实。如果异地结算时显示无法使用共济资金，先确认使用人当次就医是否在医保正常报销状态下，以及共济绑定关系是否已经生效。仍有疑问可直接拨打平顶山市医保中心电话咨询。
- 办理地点：平顶山市民服务中心或各区（县）行政服务中心
- 咨询方式：拨打 12345 市民热线，工作日 9:00-17:00
- 建议提前在当地政务服务网或官方APP查询最新要求。
- 注意事项：月底及节假日前后人流较多，建议错峰办理
