日照市2026年灵活就业人员医保缴费新变化：7%和9%两档可选，个人账户划入规则明确

日照市2026年灵活就业人员医保缴费新变化：7%和9%两档可选，个人账户划入规则明确

截至2026年1月，日照市灵活就业人员职工医保政策规定：参保人可按7%或9%两档比例缴纳医保费用，按9%缴费的其中2%划入个人账户，退休人员个人账户每月定额划入100元（70周岁以下）或125元（70周岁及以上）。新标准自2026年1月起执行，灵活就业人员享受职工医保和生育医疗费待遇，不享受生育津贴。

一、2026年缴费标准与两档选择

自2026年1月起，日照市灵活就业人员职工医保缴费基数，按不低于全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%确定。缴费比例分为两档，参保人可根据自身需求选择：

举例来说，若缴费基数为4000元，选7%每月缴280元，选9%每月缴360元，其中80元（即2%）进入个人账户。个人账户资金可用于门诊就医、药店购药等支出，余额可结转使用。缴费基数每年随全省平均工资调整，建议以医保经办机构公布的实际基数为准。

二、个人账户划入规则

个人账户的划入方式分在职和退休两种情况：

• 在职灵活就业人员：只有选择9%比例缴费的，每月按缴费基数的2%划入个人账户；选7%比例的不划入。
• 退休人员：已享受退休医保待遇的灵活就业人员，个人账户由统筹基金定额划入——70周岁以下每月100元，70周岁及以上每月125元，无需个人缴费。

退休人员个人账户资金直接打入社保卡医保账户，可用于支付本人及家庭成员在定点医药机构的合规医疗费用。

三、中断缴费补缴政策

灵活就业人员中断缴费后，医保待遇从中断次月起暂停。补缴规则分两种情形：

• 3个月内补缴：从中断缴费首月起算3个月内完成补缴的，中断期间仍可享受医保待遇，不影响报销。
• 超过3个月补缴：设置3个月待遇享受等待期（含缴费当月），等待期内不享受医保待遇，期间发生的医疗费用需自付。

建议灵活就业人员尽量按时缴费，或至少在3个月宽限期内完成补缴，避免因等待期影响看病报销。

四、就业转换与退费流程

如果按年度一次性缴纳全年费用后，年内找到新工作由单位参加职工医保，可按以下步骤办理退费和衔接：

1. 携带身份证、社保卡（或银行卡），到参保地医保经办机构申请退费。
2. 医保经办机构审核后，退还当年剩余月份以灵活就业身份缴纳的职工医保费，同时办理停保手续。
3. 新单位再为参保人办理医保增员和缴费，实现无缝衔接。

各区县办理窗口地址如下：市直在青岛路518号国际博览中心D区政务服务大厅；东港区在临沂路与莒州路交汇处人力资源服务产业园一楼北大厅；岚山区在明珠路北首人力资源市场二楼；莒县在振东大道与银杏大道交汇处东200米为民服务中心C区；五莲县在富强路218号人社局2楼东区；经开区在天津西路366号政务服务中心二楼D区；山海天在山海天路371号政务服务中心。

五、住院费用手工报销指南

灵活就业人员参加职工医保后，住院报销按日照市职工医保统一政策执行。如遇无法即时结算的情形，可申请手工报销：

• 申办材料：医院收费票据、费用清单、出院记录（诊断材料）；属意外伤害的需提供病历复印件、第三方赔付材料或交警事故认定书等，无法提供的需填写个人书面承诺书。
• 办理方式：可就近到上述各区县医保综合服务窗口现场办理，也可通过“日照智慧医保”微信小程序、“日照医保”支付宝小程序、“爱山东”APP、“日照医疗保障”微信公众号等线上渠道申报。
• 办理时限：不超过15个工作日，可通过线上渠道或窗口查询办理进度。

六、产前检查费待遇

以灵活就业身份参加职工医保的女性，可享受产前检查费定额1000元的待遇，在定点医疗机构直接结算或凭票据手工报销。需注意，灵活就业人员不享受生育津贴，产假期间的收入保障可提前做好规划。

温馨提示

• 2026年具体缴费基数以全省上年度全口径平均工资公布后医保经办机构核定为准，建议关注“日照医疗保障”微信公众号获取最新通知。
• 选择7%还是9%，建议结合自身门诊就医频率和购药需求判断——9%比例相当于每月多缴部分进入个人账户，长期看是“左口袋进右口袋”。
• 医保关系转移至外地或出国定居、参保人死亡等情形，可申请个人账户一次性支取，携带社保卡和身份证到窗口即时办理。
• 医保咨询及监督电话：市直7670700、东港区7917700、岚山区2616789、莒县7962767、五莲县7986066。

本文作者：李敏
社保咨询顾问，8年社保从业经验。
📅 信息核实日期：2026年05月 | 政策如有变动，请以官方最新通知为准