2026年5月起，遵义长护险试行：灵活就业人员月费率0.3%，重度失能最高报销70%

2026年5月起，遵义长护险试行：灵活就业人员月费率0.3%，重度失能最高报销70%

2026年5月1日起，遵义市长期护理保险（长护险）将正式试行。作为社保“第六险”，这项新政首先覆盖全市职工医保参保人员（含单位职工和退休人员），灵活就业人员可自愿按0.3%的费率参加。经评估为重度失能且持续6个月以上的人员，选择居家或社区护理可按70%报销，机构护理按65%报销，年度最高支付限额原则上不超过上年度城乡居民人均可支配收入的50%。缴费由医保基金划转，单位和个人不增加额外负担。

为了让您快速算清账、看懂流程，我们整理了以下核心要点。

一、哪些人可以参保？灵活就业人员如何办理？

• 覆盖人群：遵义市所有参加职工基本医疗保险的在职职工、退休人员，均自动纳入长护险范围。
• 灵活就业人员：以灵活就业身份参加职工医保的人员，可自愿选择按职工费率同步参加长护险。
• 办理渠道：灵活就业人员办理参保登记，可通过线上线下两种方式：
  • 线上办理：登录“贵州省政务服务网”或“遵义市人力资源和社会保障局”官网，或通过“遵义社保”微信小程序，找到“灵活就业参保登记”模块，按提示填写信息并提交。
  • 线下办理：携带本人有效身份证件（或社会保障卡），就近前往户籍所在地或居住地的县（区）社保经办机构窗口办理。无雇工的个体工商户还需提供营业执照副本。
• 缴费基数选择：灵活就业人员可在全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%至300%之间，自行选择缴费档次。具体月缴费金额可在社保窗口或线上平台查询。

二、缴费标准是多少？帮您算清明细

长护险资金主要从职工医保统筹基金中划转，不需个人单独额外缴费（除灵活就业人员外）。具体费率如下：

• 单位职工：总费率0.3%，其中单位承担0.15%，个人承担0.15%（从医保个人账户中划转）。
• 退休人员：个人承担0.15%（从医保个人账户中划转）。
• 灵活就业人员（自愿参加）：个人承担全部0.3%的费率，随职工医保费一同缴纳。

算账举例：假设一位灵活就业人员选择按缴费基数下限（例如每月4000元）参保，那么其每月长护险缴费金额为4000元 × 0.3% = 12元，全年仅需144元。若选择更高缴费基数，则费用相应增加。这笔钱将为您未来失能时的护理服务提供保障。

三、什么情况下能享受待遇？申请条件和材料有哪些？

• 申请条件：
  • 因年老、疾病、伤残等原因，经医疗机构或专业评估机构评定为重度失能（包括重度失能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）。
  • 失能状态持续6个月以上。
  • 参保人当前为遵义市职工医保在保状态（含退休），且已参加长护险。
• 申请材料：
  • 申请人有效身份证件（或社会保障卡）。
  • 相关病历资料、诊断证明（需证明失能状态及持续时间）。
  • 《遵义市长期护理保险失能等级评估申请表》（可在医保经办窗口或定点机构领取）。
  • 如由家属代办，还需提供代办人身份证件及授权委托书。
• 办理流程：申请人（或家属）向参保地医保经办机构或委托的商业保险公司提出申请 → 受理后由专业评估机构上门评估 → 评估结论公示（7天） → 符合条件的，发放《长期护理保险失能等级评定结论书》 → 签订护理服务协议，开始享受待遇。

四、报销比例、限额与护理服务方式

一旦通过评估，您可以根据自身情况和意愿，选择以下三种护理服务形式之一：

• 居家护理：由定点护理机构派专业护理员上门服务。报销比例70%。
• 社区护理：在社区日间照料中心接受护理服务。报销比例70%。
• 机构护理：入住定点护理机构（如护理院、养老院）接受全日制护理。报销比例65%。

年度最高支付限额：原则上不超过遵义市上年度城乡居民人均可支配收入（以统计部门公布数据为准）的50%。例如，若上年度人均可支配收入为3万元，则年度内最多可报销1.5万元。具体限额将在实施前由医保部门公布。

报销流程：参保人员在定点护理机构发生的符合规定的护理服务费用，属于个人负担的部分由个人支付给定点机构；属于长护险基金支付的部分，由医保经办机构与定点机构直接结算，个人无需垫付后再报销。

五、灵活就业人员参保全流程（线上+线下）

如果您是灵活就业人员，希望同时参加职工医保和长护险，可按以下步骤操作：

• 第一步：确认资格。年满16周岁，未达到法定退休年龄，且未在单位参加社保。
• 第二步：选择办理渠道。
  • 线上：登录“遵义社保”小程序或“贵州人社”APP，搜索“灵活就业参保登记”，按提示填写个人信息、选择缴费基数和参保险种（勾选职工基本医疗保险和长护险），提交后系统自动生成缴费信息。
  • 线下：携带身份证到户籍地或居住地社保经办大厅，填写《灵活就业人员参保登记表》，现场办理。
• 第三步：缴费。通过“贵州税务”微信公众号、支付宝“市民中心”或税务大厅，按月或按年缴纳医保费（含长护险费用）。请留意，2026年5月至6月为新政试点初期，建议在6月底前完成首次缴费。

温馨提示

• 遵义市长护险自2026年5月1日起试行，待遇支付预计不晚于2026年6月底正式启动。在此期间，符合条件的参保人可提前准备好病历等材料。
• 参保状态需保持正常。若发生医保断缴，长护险待遇将同步暂停。
• 失能等级评估由医保部门委托的专业机构免费进行，无需个人支付评估费。
• 如需了解更多信息，可拨打遵义市医保局咨询热线0851-27673999，或前往各县（区）医保经办大厅窗口咨询。