2026年，安庆市医保支付迎来重大调整——DIP按病种分值付费新政正式落地。这次改革核心就两个数字：恶性肿瘤在市内手术、外请专家来安庆操刀，相关病种分值最高可提升15%；三四级手术外请专家，分值分别提升10%和15%。同时，基层常见病种实行“同病同价”，结算系数按二级甲等标准看齐。这对在安庆看病究竟意味着什么，咱们分块说清楚。
一、基层病种“同病同价”，家门口看病更踏实
新政遴选出适宜在二级及以下医疗机构收治的基层病种，实行同病同分值同系数管理，结算系数统一按县（市）二甲医疗机构标准执行。简单讲，同样的常见病、多发病，在社区卫生服务中心或县医院治，医保对医院结算的标准一致，不再因为医院级别低就压低支付。
- 鼓励基层收治常见病、慢性病，引导轻症患者下沉到社区和县医院。
- 参保人报销比例不受影响，但基层就医起付线更低、自付更少，实际花销更划算。
- 基层病种目录与DIP病种目录同步更新，确保覆盖范围动态调整。
二、重点学科倾斜支付，专科实力更强
经市卫健部门批复的重点专（学）科（含中医）享受差异化支付倾斜。年终清算时，医保对学科科室医疗费用排名前10%的病例分档给予支持，且与其他支持政策和特例单议不重复叠加。学科名单由市卫健委在每年12月底前报送市医保局，次年执行。这意味着，本地获批的重点专科在收治重症、疑难病时，医保结算更有保障，医院也更愿意投入资源强化学科建设，对患者而言就是专科救治水平逐步提升。
三、外请专家和高难手术，分值最高提15%
这是本次新政最实在的变化。具体提高标准如下：
| 支持方向 | 具体情形 | 分值提高比例 |
|---|---|---|
| 恶性肿瘤手术 | 市域内二级医疗机构 | 15% |
| 恶性肿瘤手术 | 市域内三级医疗机构 | 10% |
| 外请专家手术 | 三级手术 | 10% |
| 外请专家手术 | 四级手术 | 15% |
外请专家须满足条件：
- 安庆市外医疗专家，为定点医疗机构非常驻专家；
- 持有副主任医师以上职称；
- 县域内机构外请安庆市区三级医疗机构专家，同样适用；
- 外请手术不与其他支持政策重复享受。
对患者来说，以前可能要转诊去合肥、上海做的恶性肿瘤手术或高难度手术，现在通过外请专家在安庆本地就能完成，医保依然按本地住院比例报销，还省下异地就医的交通、住宿等额外开支。基层医疗机构也能借外请专家提升自身手术量和技术积累。
四、政策执行与监督
学科支持名单由市卫健部门每年确定，12月底前报送医保部门；外请专家手术须符合职称和非常驻条件，医保中心将结合实际诊疗数据进行审核。对参保人而言，这些流程在就医时无需额外申请，由医院按规范操作。如对某项手术是否符合新政有疑问，可联系就诊医院医保办或拨打安庆政务服务热线12345转医保咨询。
温馨提示
- 本次改革调整的是医保对医院的支付结算方式，不影响参保人的医保缴费标准和报销起付线、封顶线、报销比例。
- 恶性肿瘤手术和外请专家手术的分值提升，是在定点医疗机构规范诊疗、符合病种目录的前提下执行，建议具体就诊时与主治医生确认病种匹配情况。
- 基层病种同病同价鼓励分级诊疗，常见小病优先到社区卫生服务中心或县医院，不仅方便，还可减少个人花费。
- 以上政策执行中如有疑问，以安庆市医疗保障局、安庆市卫生健康委员会最新公布的文件为准。
- 办理地点：安庆市民服务中心或各区（县）行政服务中心
- 咨询方式：拨打 12345 市民热线，工作日 9:00-17:00
- 建议提前在当地政务服务网或官方APP查询最新要求。
- 注意事项：月底及节假日前后人流较多，建议错峰办理
