截至2026年08月05日,儋州医保个人账户管理执行的最新政策规定:全市定点零售药店正式落地医保个账支付白名单制度,药品、器械、耗材仅在白名单内可支付,白名单外一律不予刷卡。同日,儋州发放2026年第五批重点群体社会保险补贴,惠及28家单位51人,总金额46284.18元。这两项变化,直接关系到儋州职工医保参保人“怎么刷医保卡”和“能领多少社保补贴”。
一、白名单怎么划:能刷和不能刷一目了然
2026年5月19日,国家医保局和财政部联合发文,要求各省级医保部门原则上于2026年9月底前出台全省统一的个账支付白名单。海南省医保局于2026年8月就相关征求意见稿公开征求意见,儋州作为执行落地的第一线,已启动零售药店支付品类的全面合规过渡。
按2026年8月现行的划定标准,白名单内的品类是清晰的:
- 药品:我国正式批准上市的化学药、生物制品、中成药、中药饮片,包括国产、进口及港澳台地区生产的药品,均可纳入。
- 医疗器械:体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等。
- 医用耗材:医用口罩、棉签(棉球)、纱布绷带、创可贴、退热贴、病原检测试剂、早孕试纸,以及一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗耗材。
坚决不能刷个账的产品包括:米面油、食品、化妆品、保健品、日常生活用品等非医药类商品;牙膏牙刷牙线、面膜、防晒用品、女性护理垫等“马甲”械字号产品;隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备、体育健身器械、养生保健器械等以生活功能为主的器械。
二、药店怎么管:三类违规红线不能碰
儋州市医保局于2026年7月公开征集医保基金管理问题整治线索,打击力度是空前的。根据海南省征求意见稿及儋州现行监管要求,定点零售药店严禁三条红线:
- 严禁以夸大宣传、营销诱导等方式引导参保人使用医保个账购买白名单外产品;
- 严禁拆分销售、捆绑搭售非白名单产品;
- 严禁对个人账户结算参保人设置价格歧视、实施不公平定价。
目前,儋州各定点药店须完整留存购药处方、销售台账、视频监控录像并按协议约定年限备查。依托智能审核和医保大数据,儋州市医保部门重点查处空刷套刷、串换倒卖药品耗材、伪造处方、虚假宣传、诱导消费、封顶消费等违规行为。药店经营已从原来的流量获客模式,转向合规经营与精细化品类管理。
三、社保补贴怎么领:这笔46284.18元告诉你条件
2026年8月,儋州发放第五批重点群体社会保险补贴,总金额46284.18元,共涉及28家单位、51名符合条件人员。这笔补贴针对的是招用就业困难人员、高校毕业生等重点群体并为其缴纳社会保险费的单位,补贴采取“先缴后补、按季申报”的方式拨付。
根据2026年现行规定,儋州用人单位申领社保补贴的核心条件如下:
- 招用经认定的就业困难人员或毕业2年内高校毕业生;
- 与其签订1年以上劳动合同并按规定为其缴纳职工基本养老保险、职工基本医疗保险(含生育保险)、失业保险、工伤保险;
- 补贴标准按用人单位为符合条件人员实际缴纳的社会保险费单位部分计算,不包括个人应缴纳部分;
- 补贴期限一般为3年,距法定退休年龄不足5年的可延长至退休。
如有申领需求的单位,可前往儋州市那大镇怡心花园D20栋108-110号儋州市就业服务中心窗口提交材料,当期申请受理时间以每季度发布的通知为准。
四、医保报销比例与流程速查
不少参保人关心的核心问题仍然是:在儋州看病住院,医保到底能报多少?2026年8月现行标准下,儋州执行海南省统一职工医保待遇:
| 医院级别 | 起付线(元) | 报销比例(在职/退休) |
|---|---|---|
| 一级及以下定点 | 300 | 90%/95% |
| 二级定点 | 600 | 85%/90% |
| 三级定点 | 1000 | 80%/85% |
就医报销流程很简明:参保人在定点医疗机构凭本人医保电子凭证或社保卡直接结算,只需支付个人负担部分,统筹基金和个账支付部分由医院与医保系统自动结算,无需事后跑腿报销。
温馨提示:2026年9月底前海南省将正式出台全省统一的个账支付白名单,儋州各定点药店将严格按新规执行。参保人在药店刷医保卡时,可主动核对所购商品是否在白名单范围内,如发现药店诱导购买白名单外商品、捆绑搭售或空刷套刷等行为,可拨打儋州市医疗保障局举报电话0898-23332302或发送邮件至[email protected]进行实名举报,医保部门将严格保护举报人隐私并按规定落实举报奖励。
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- 办理地点:儋州市民服务中心或各区(县)行政服务中心
- 咨询方式:拨打 12345 市民热线,工作日 9:00-17:00
- 建议提前在当地政务服务网或官方APP查询最新要求。
- 注意事项:月底及节假日前后人流较多,建议错峰办理
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