截至2026年05月20日，晋城职工医保门诊共济改革执行的政策规定：退休人员个人账户划入额度与年龄挂钩，70岁以下每月不低于90元，70岁以上每月不低于110元。本月到账金额包含了1至4月的补发差额，不少退休人员会一次性收到数百元。
一、2026年5月新政落地：退休人员按年龄定额返钱
2026年5月起，晋城正式落地职工医保门诊共济改革。最直观的变化是：退休人员医保个人账户不再与本人养老金挂钩，改为全市统一按年龄定额划入。划入标准很明确——70周岁以下每人每月不低于90元，70周岁及以上每人每月不低于110元。这意味着不管退休前工资高低，同龄退休人员每月进账金额完全一致，对养老金偏低的退休人员尤其友好。
5月是第一个按新标准划账的月份。由于新规从2026年1月起执行、前4个月仍按旧标准预划，5月到账金额会一次性补齐1至4月的差额。举例说明：一位68岁的晋城退休职工，1至4月旧标准每月返回约60元，新标准每月90元，差额为每月30元，4个月合计120元，加上5月当月的90元，5月实际到账约210元。70岁以上的则补得更多。
二、在职职工：个人账户仅剩个人缴费部分
在职职工的个人账户也在2026年5月同步调整。此前，个人账户由个人缴费和单位划入两部分组成；现在单位缴费全部划入统筹基金，个人账户只保留本人缴费部分，即缴费基数×2%。以晋城在职职工月缴费基数5000元为例，2026年5月起每月打入个人账户的金额为5000×2%=100元，此前可能多出几十元，现在统一收紧了。
灵活就业人员参加晋城职工医保且选择统账结合档次的，同样遵循这一规则，按本人缴费基数的2%划入个人账户。如果选择的是单建统筹档（无个人账户），则不受此次调整影响。
三、个人账户全家共用：共济范围与办理条件
个人账户的钱虽然划入规则变了，但使用灵活度明显提高。2026年5月起，晋城职工医保个人账户正式开通家庭共济，持卡人可授权配偶、父母、子女共同使用账户余额，用于支付以下费用：
- 在定点医疗机构发生的个人负担医疗费用
- 在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人自付费用
- 家庭成员参加城乡居民医保的个人缴费部分
办理共济绑定非常简单，通过“山西医保”微信公众号或“民生山西”APP即可操作，无需跑线下窗口。需同时满足三个条件：授权人和使用人均在山西省内参保、使用人正常享受医保待遇、授权人个人账户余额充足。
四、门诊报销：起付线与比例一览
个人账户改革往往伴随着门诊统筹待遇的提升。2026年晋城职工医保普通门诊统筹执行以下标准：
| 项目 | 在职职工 | 退休人员 |
|---|---|---|
| 年度起付线 | 300元 | 200元 |
| 报销比例（一级及以下医疗机构） | 60% | 65% |
| 报销比例（二级医疗机构） | 55% | 60% |
| 报销比例（三级医疗机构） | 50% | 55% |
| 年度最高支付限额 | 2500元 | 3000元 |
退休人员在各级医疗机构的报销比例均比在职职工高出5个百分点，起付线更低、封顶线更高。晋城市人民医院、晋城大医院等三级医院均在报销范围内，一个自然年度内累计超过起付线后即可按比例结算，不需要额外申请。
五、温馨提示
- 5月到账金额含补差，勿重复计算。部分退休人员看到账户突然多出数百元，误以为以后每月都发这么多。实际补差仅此一次，6月起恢复按月划入90元或110元，请大家合理安排开支。
- 家庭共济≠直接刷卡。使用人就医时仍需持本人社保卡或医保电子凭证，系统会自动关联授权人账户余额结算，不能直接拿授权人的卡去冒名就医。
- 个人账户余额可结转，不清零。年度未用完的余额自动滚存至下一年，不存在“年底清零”一说。如遇此类谣言请以医保部门官方通知为准。
- 灵活就业人员选档建议。2026年晋城灵活就业医保缴费基数下限约为4400元，统账结合档缴费比例约8.5%，年缴费约4500元；单建统筹档约4.5%，年缴费约2400元。若不需要个人账户且注重门诊统筹报销，选择后者更经济。
- 任何金额以社保卡到账记录或“山西医保”公众号查询结果为准，如发现划入金额异常，可携带身份证和社保卡到晋城市医保中心或拨打0356-12393核实。
以下为近90天内晋城本地及全国相关动态摘要，供参考：
- [2026-05-19] 医保个账新规来了怎么改的 – 简书：国家医保局近日发布了职工医保个人账户改革的新一轮政策细则,核心变化在于扩大了个人账户的资金使用范围,允许参保人员将个人账户资金用于支付配偶、父母、子女在定点医疗（来源：简书）
- [2026-05-18] 灵活就业社保缴费标准有新变化吗?2026年临汾灵活就业社保每月交多少钱? – 社保网：2026灵活就业社保缴费标准的调整,既体现了法规的连续性,又适应了经济社会发展的要求。灵活就业人员应根据自身情况,合理选择缴费基数和缴费比例,确保自身权益得到充（来源：社保网）
- [2026-05-18] 青海省人力资源和社会保障厅：针对灵活就业人员扎堆缴费问题,山西省出台灵活就业人员养老保险费预缴政策,无雇工的个体工商户、未在单位参保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员,均可按规定办理预缴（来源：青海省人力资源和社会保障厅）
- 办理地点：晋城市民服务中心或各区（县）行政服务中心
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- 建议提前在当地政务服务网或官方APP查询最新要求。
- 注意事项：月底及节假日前后人流较多，建议错峰办理
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