截至2026年7月，丽水浙丽保政策规定：单人最高获赔108万元，保费仅100元/年，累计赔付突破10.4亿元，惠及19.5万重病群众，整体赔付率超95%，参保率稳定在85%以上，住院门诊直接结算无需跑腿。
为什么要关注浙丽保？
浙丽保是丽水市政府引导的全民健康补充医疗保险，所有基本医保参保人自动关联。无论你是刚参保的新生儿、长期患病的老人，还是来丽水创业的外地人，只要缴纳了丽水基本医保，就能以100元/年的保费获得最高108万元的补充报销。它最大的特点是“无差别参保”——已患病群众和60岁以上老人同样享受待遇，而且住院、门诊都能报销，费用越高报销比例越高。
第一步：确认参保条件
- 谁可以参保？ 所有丽水市基本医保（职工医保、城乡居民医保）参保人，无需单独申请，自动关联。
- 有年龄或健康限制吗？ 没有。已患癌症、心脑血管疾病等大病的患者，以及60岁以上高龄人群，均可无差别参保，享受同等报销待遇。
- 保费多少？ 每人每年100元，不因年龄或健康状况加价。
- 困难群众怎么办？ 丽水市累计资助困难群众参保约46.55万人次，在册低保、特困人员由财政代缴，个人无需掏钱。
第二步：了解报销规则
浙丽保的报销分为医保政策内和医保政策外两部分，起付线低，报销比例随费用递增。具体标准如下表：
| 费用类型 | 起付线 | 报销比例（分段累进） |
|---|---|---|
| 医保政策内费用 | 1万元 | 1万-20万元部分：70% 20万-50万元部分：80% 50万元以上部分：90% |
| 医保政策外费用 | 5000元 | 5000元-10万元部分：50% 10万-20万元部分：60% 20万-50万元部分：70% 50万元以上部分：80% |
注意： 医保政策外费用指基本医保目录外的自费药品、诊疗项目等。浙丽保还创新建立了全国首个商保目录，将905个药品、诊疗项目纳入保障范围，比普通商业保险更广。
第三步：就医时直接结算
- 本地就医： 在丽水市内定点医院住院或门诊，直接出示医保卡或医保电子凭证（在“浙里办”App或支付宝小程序即可申领），系统会自动计算基本医保和浙丽保的报销金额，出院时一次结清，无需提交任何材料。
- 异地就医（省内/省外住院）： 必须遵守“先备案、后结算”原则。办理备案后，在就医地定点医院同样可以刷医保卡直接结算。
第四步：异地就医备案实操（重点）
如果不备案，异地就医报销比例会降低，个人负担加重。备案分为两类：
1. 异地长期居住人员
- 适用： 异地安置退休、长期居住、常驻工作等情形（连续居住3个月以上）。
- 所需材料： 户口簿（首页+本人页）、居住证/暂住证、单位外派证明或居住地社区证明（选其一）。
- 报销政策： 视同丽水本地就医，按正常比例报销。
2. 临时外出就医人员
- 适用： 旅游、探亲、短期出差等临时外出。无需任何证明材料，直接备案即可。
- 报销政策： 按“非急诊且未转诊”比例报销（一般比正常降低10%左右）。
备案办理渠道（二选一）
- 线上（推荐）： 打开“浙里办”App（或支付宝搜索“浙里办”小程序、浙江政务服务网），搜索“异地长期居住人员备案”或“异地转诊人员备案”。按页面提示：①阅读须知→②选择办事模式→③填写备案地、开始/结束日期→④上传材料（长期居住需上传证明，临时外出选择承诺）→⑤签署电子承诺书→⑥提交。一般1个工作日内审核通过。
- 线下： 携带身份证到参保地（丽水市任一县市区）医保经办窗口办理，即办即走。
特别提醒： 急诊抢救情形可以直接先就医后补备案，但尽量在出院前完成。省内异地门诊直结已全面放开，无需备案也可直接刷卡结算。
第五步：报销到账与查询
- 直接结算： 不管是本地还是备案后的异地住院，费用在出院时自动扣除，个人仅需支付剩余自付部分，钱款无需垫付、无需跑腿。
- 零星报销： 极少数未直接结算的情况（如省外急诊未备案），可携带发票、费用清单、病历等材料到参保地医保窗口手工报销，系统会自动计算浙丽保待遇。
- 查询方式： 打开“浙里办”App → 搜索“浙丽保” → 点击“待遇查询”，即可查看历年报销明细。
关键数据一览（截至2026年7月）
| 指标 | 数据 |
|---|---|
| 累计赔付金额 | 10.4亿元 |
| 单人最高获赔 | 108万元 |
| 年均参保率 | 85%以上 |
| 整体赔付率 | 超95% |
| 惠及重病群众 | 19.5万人 |
| 困难群众资助参保 | 约46.55万人次 |
常见问题
Q1：我今年50岁，有高血压，能参保吗？保费会涨吗？
完全可以。浙丽保对所有年龄和健康状况一视同仁，保费固定100元/年，不会因为你有高血压、糖尿病等慢性病就加价或拒保。只要你是丽水基本医保参保人，自动获得参保资格。
Q2：如果我在外地生病住院，来不及备案怎么办？
如果情况紧急，可以在住院后补办备案。但注意：补备案的报销比例会按“非急诊且未转诊”执行（比正常低10%左右）。建议你出发前或入院当天就通过“浙里办”App完成备案，只需几分钟。实在没条件，也可以拨打丽水医保热线（0578-12393）申请人工备案。
Q3：浙丽保和基本医保有什么区别？我交了基本医保还要不要交这个？
基本医保是“基础包”，主要报销医保目录内的费用，但大病患者仍有较高自付比例。浙丽保是“补充包”，专门报销基本医保不报的目录外自费药品、诊疗项目，以及目录内自负超过1万元以上的部分。举个例子：庆元县一位村民心脏手术花了35万元，基本医保只报了3.7万元，浙丽保又报了21万元。所以强烈建议人人都交100元，相当于给大病风险加一道“安全网”。
温馨提示
- 参保时间： 每年集中参保期为当年11月至12月，错过可补缴（但可能有等待期）。请关注“丽水医保”微信公众号或社区通知。
- 代缴操作： 可在“浙里办”App上为家人（配偶、子女、父母）代缴，搜索“浙丽保”→“代他人投保”即可。
- 报销最大化技巧： 住院时主动告知医生“我有浙丽保”，医生可能在治疗时优先使用浙丽保商保目录内的药品/项目，提高报销比例。
- 防骗提醒： 浙丽保是政府公益性质，不会通过电话、短信索要银行卡密码或验证码。有任何疑问，请通过“浙里办”App或当地医保窗口核实。
- 办理地点：丽水市民服务中心或各区（县）行政服务中心
- 咨询方式：拨打 12345 市民热线，工作日 9:00-17:00
- 推荐使用浙里办在线办理，节省排队时间。
- 注意事项：月底及节假日前后人流较多，建议错峰办理
