2026年5月医保新规落地!盐城职工医保个人账户迎来重大调整,白名单制度9月底前实施

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  • 更新时间:2026年05月
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截至2026年05月30日,盐城职工医保个人账户执行的政策规定迎来重大调整:各省级医保部门原则上2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店个账支付白名单,届时白名单外物品一律不予刷卡。这意味着,用医保卡在药店买米面油、日用品的日子将彻底终结。

政策背景:国家为何重拳规范药店刷卡

2026年5月,国家医保局联合财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》。新规聚焦当前职工医保个人账户在零售药店使用中的监管薄弱环节,针对性整治部分药店违规套刷医保、售卖生活用品等乱象。政策严格遵循“保基本、保医疗”的核心定位,既要守住老百姓的看病钱和救命钱,也要让真正有需要的参保人更加方便地使用个人账户资金。

核心变化:支付白名单制度全面推行

这是本次调整最大的亮点,直接关系到每一位盐城职工医保参保人在药店的刷卡行为。国家明确要求,2026年9月底前江苏省将出台全省统一的定点零售药店医保个人账户支付白名单,实行“白名单内可支付、白名单外一律不予支付”的管理模式。盐城各定点药店将严格对照该名单进行结算校验,以往模糊地带的消费将完全堵死。白名单并不是一成不变,后续会根据群众需求与医药技术发展进行动态调整。

2026年5月最新划定的可纳入和不可纳入范围对比如下:

✅ 白名单内可支付(买药刚需) ❌ 严禁刷卡支付(非医疗消费)
国药准字号的化学药、中成药、中药饮片 米面油、食品、滋补保健品
体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械 化妆品、面膜、防晒用品、女性护理垫
医用口罩、棉签、纱布绷带、创可贴、退热贴 牙膏、牙线、隐形眼镜、智能计时设备
流感疫苗等接种费用(符合规定部分) 体育健身器械、养生保健器械

家庭共济全面升级:一卡保全家,跨省也能用

自2026年5月新规落地后,盐城职工医保个人账户的使用灵活度大大提高,不仅盘活了家庭整体医疗资金,也缓解了“一人账户闲置、家人余额不够”的窘境。

  • 支付亲属医疗费:个人账户不仅可用于本人,还可用于支付已参保的配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的个人自付费用,以及在定点零售药店购买合规药品和医用耗材的费用。
  • 代缴居民医保:账户余额还可直接用于为近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,实现家庭内资金的高效流转。
  • 省内及跨省双向共济:彻底打通地域限制,盐城参保人可与省内其他城市乃至外省的亲属实现账户共济使用,真正做到了“一人参职工,共济跨两地”。

办理方法非常简单,全程线上操作。盐城参保人只需登录“苏服办”App或江苏政务服务网,进入“医保服务专区”,找到“个人账户家庭共济”模块,按提示绑定近亲属身份信息并签署承诺书,即可实时开通。绑定后,家人在医院结算或药店购药时,直接出示本人的医保码,系统就会自动从主账户人的个人账户中扣款。

盐城参保人应对指南:三步看懂怎么用

2026年现行政策框架下,要确保自己用足福利、不踩雷区,请记住以下核心办理条件与步骤:

  • 认清白名单:2026年9月底前,务必通过盐城市医疗保障局官网、“江苏政务服务网”及“苏服办”App查询江苏省统一发布的白名单目录。2026年5月起,消费前可先对照药店公示目录,做到心中有数。
  • 尽快绑亲属:检查自己和家人的参保状态,职工保与居民保均可共济。积极办理家庭共济授权,让沉淀资金“活”起来,每年城乡居民医保集中缴费期可直接代缴。
  • 杜绝违规买:零食饮料、日化护肤品、保健电器等非医疗用品坚决不刷医保卡。任何套现、换货等违规行为都将面临暂停医保结算、追回违规款项甚至行政罚款。

温馨提示

2026年5月新政发出后,目前正处于政策宣传与衔接过渡期,盐城各定点药店正陆续进行系统升级与白名单目录的对照配置。建议参保人近期购药时尽量减少囤积非急需物品,养成留存购药小票和核对医保结算清单的习惯。如发现有药店诱导购买或兜售白名单外商品,可直接通过“苏服办”医保举报入口进行投诉维权。医保个人账户的钱本质上是对未来的医疗储备,合理合规消费,才是对自己和家人最大的保障。

📰 近期相关动态(仅供参考,详情请以官方为准)
  • [2026-05-22] 职工医保个人账户定点药店使用有新规! – 今日头条 — 今日头条
  • [2026-05-21] 正式发文:医保个人账户新规来了!_腾讯新闻 — 腾讯网
  • [2026-05-20] 医保个人账户新规!_腾讯新闻 — 腾讯网
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李敏
本文作者:李敏
社保咨询顾问,8年社保从业经验。
📅 信息核实日期:2026年05月30日 | 政策如有变动,请以官方最新通知为准
正文完
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