儋州2026年6月最新医保数据：职工报销比例最高90%，住院次均费用6710.91元

截至2026年06月03日，儋州医保执行的最新政策显示：2025年度全市住院次均费用6710.91元，住院个人自付占比降至23.92%，职工医保住院报销比例最高可达90%。与此同时，2026年第三批重点群体社会保险补贴拟发放18961.97元，惠及30家单位42名参保人员。以下为您梳理2026年6月现行最核心的医保待遇与社保补贴政策。

一、职工医保与居民医保报销待遇对比

儋州当前两类医保在报销比例、起付线和缴费标准上差异明显。职工医保由单位和个人共同缴纳，个人缴费比例一般为2%，报销待遇更高；居民医保按年缴费，2026年全市参保人数达98.4915万人，其中职工医保17.5578万人、居民医保80.9337万人。具体对比如下：

二、2025年住院核心数据一览

根据儋州市医保局2026年5月发布的第一期医保数据公开定向通报，2025年度全市医疗服务关键指标如下：

• 住院人次：91333人次，同比增加1.89%，较DRG实际付费前增长22.83%
• 平均住院床日：6.35天，较实际付费前下降9.29%，医疗资源利用效率显著提高
• 住院次均费用：6710.91元，同比温和增长2.26%，较实际付费前下降19.29%
• 人均费用：9288.75元，较实际付费前下降20.13%
• 个人自付占比：23.92%，同比下降0.69个百分点，较实际付费前下降17.01%

以上数据表明，医保基金支出管控成效显著，参保群众就医负担持续减轻。

三、医保报销范围详解（2026年现行标准）

1. 药品报销

• 甲类药品：全额纳入医保基金支付范围，按给付标准支付
• 乙类药品：个人先自付一定比例后，剩余部分纳入医保支付
• 不报销的药品：营养滋补类、保健品、酒制剂、果味制剂、口服泡腾剂、血液制品（急救抢救除外）等

2. 诊疗项目报销

• 须满足临床必需、安全有效、费用适宜三个条件
• 由物价部门核定收费标准，定点医疗机构提供服务
• 部分支付项目需参保人先按比例自付后，再按医保规定支付

3. 服务设施报销

• 可报销：住院床位费、门（急）诊留观床位费
• 不报销：救护车费、空调费、电视电话费、陪护费、护工费、膳食费、文娱活动费等

四、2026年社保补贴最新动态

2026年6月，儋州多项社保补贴正在发放或公示中，重点惠及就业困难群体：

• 重点群体社会保险补贴（第三批）：拟发放总额18961.97元，惠及30家单位、42人，公示期为2026年5月15日至5月21日，由儋州市就业服务中心审核发放
• 城镇公益性岗位补贴：2026年累计发放超147万元，用于安置就业困难人员在公益性岗位就业并缴纳社会保险

申请重点群体社保补贴的基本条件：

• 用人单位招用就业困难人员或重点群体并签订劳动合同
• 按规定为其缴纳社会保险费
• 向儋州市就业服务中心提交申请材料，经审核公示后发放

温馨提示

2026年6月起，儋州医保数据将常态化定向公开，参保人可通过儋州市医疗保障局官方渠道查询最新报销政策。就医时请携带社保卡或医保电子凭证，在定点医疗机构直接结算，个人仅需支付自付部分。如需了解具体药品是否在报销目录内，可咨询医院医保办或拨打医保服务热线确认。申请社保补贴的单位和个人，请关注儋州市人民政府网站「通知公告」栏目，及时获取2026年现行批次公示信息，逾期未申报将不予补发。

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本文作者：李敏
社保咨询顾问，8年社保从业经验。
📅 信息核实日期：2026年06月03日 | 政策如有变动，请以官方最新通知为准