截至2026年07月16日,黄山休宁县基本医保执行的政策规定:全县基本医保参保人数已达220272人,参保率98.91%,基本实现户籍人口应保尽保。2026年7月起,休宁县人力资源和社会保障局持续以数据比对、精准动员、协同联动为抓手,推动参保扩面工作提质增效,为城乡居民和职工织密医疗保障安全网。
一、参保现状与缴费标准
休宁县基本医保分为城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险两大类。2026年度(2026年1月—12月)城乡居民医保个人缴费标准为每人每年410元,财政同步补助每人每年不低于670元,合计筹资标准达1080元/人。职工医保由用人单位和职工共同缴纳,单位缴费比例为工资总额的8.5%,个人缴费比例为本人工资的2%。灵活就业人员可按黄山现行基数标准逐月缴纳职工医保,2026年7月暂按月缴费基数下限4200元执行,月缴医保费用约357元,待新基数公布后统一调整补差。
二、报销比例速览
了解报销比例是参保人最关心的问题。黄山休宁县执行全市统一的医保待遇标准,2026年现行政策如下:
| 就医类别 | 医院级别 | 起付线 | 报销比例 |
|---|---|---|---|
| 普通门诊 | 村卫生室/社区卫生站 | 0元 | 55% |
| 普通门诊 | 乡镇卫生院 | 0元 | 50% |
| 住院 | 一级医院(乡镇卫生院) | 200元 | 90% |
| 住院 | 二级医院(县级医院) | 500元 | 80% |
| 住院 | 三级医院(市级及以上) | 700元 | 70% |
| 大病保险 | 经基本医保报销后 | 1.5万元 | 60%-80%分段报销 |
举例说明:休宁县居民在县人民医院(二级)住院花费10000元,扣除起付线500元后,按80%比例可报销7600元,个人仅需承担2400元。年度内基本医保封顶线为30万元,大病保险上不封顶。
三、报销流程与所需材料
2026年7月起,休宁县医保报销已全面推行“一站式”即时结算。参保人在黄山市内定点医疗机构就医,出院时直接结算,无需跑腿。异地就医需提前备案,具体流程如下:
- 市内就医:持社保卡或医保电子凭证直接结算,系统自动扣除报销部分。
- 异地就医:通过“国家医保服务平台”APP或“皖事通”办理异地备案,备案成功后可在就医地直接结算。
- 手工报销(未直接结算时):需携带①住院发票原件、②费用总清单、③出院小结、④社保卡复印件、⑤身份证复印件,到休宁县政务服务中心医保窗口或乡镇医保服务站提交,审核周期为15个工作日,报销款项直接打入社保卡金融账户。
四、精准施策:数据比对堵漏洞
休宁县人力资源和社会保障局建立多部门信息共享机制,2026年上半年与公安、卫健、税务、民政等部门开展数据比对,精准识别未参保和断保人员,形成动态管理清单。重点对全县560家企业开展个税申报人数与参保人数差异性核查,实地走访了解企业用工结构和参保难点,现场解读医保政策法规,明确企业参保法律责任。经核查推动260名企业职工及时完成参保登记,有效堵塞了参保盲区。结合12345政务服务热线转办的群众诉求,逐一核实企业参保不规范问题,督促依法为符合条件人员办理参保。
五、宣传动员与协同联动
2026年以来,休宁县累计开展医保政策宣讲18场次,发放宣传材料3600余份,解答政策咨询300余人次。工作人员深入乡镇、村(社区)、企业和校园,依托村居广播、微信公众号、入户走访等方式,将参保缴费标准、报销流程、异地就医备案等核心信息送到群众手中。同步推进“访企入村进院”活动,压实用人单位参保责任,确保用工即参保、离职不断保。
温馨提示
①2026年7月为城乡居民医保集中缴费准备期,新一年度缴费预计于2026年9月启动,请关注“休宁医保”微信公众号获取最新通知。②灵活就业人员请在每月20日前完成当月缴费,中断缴费将影响医保待遇享受,补缴时需按新基数标准执行。③新生儿出生后90天内可随时办理参保登记,自出生之日起享受医保待遇,逾期办理将设置三个月等待期。④如需咨询具体参保问题,可拨打休宁县医保服务热线或前往海阳镇齐云大道政务服务中心医保窗口现场办理。
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- 办理地点:黄山市民服务中心或各区(县)行政服务中心
- 咨询方式:拨打 12345 市民热线,工作日 9:00-17:00
- 建议提前在当地政务服务网或官方APP查询最新要求。
- 注意事项:月底及节假日前后人流较多,建议错峰办理
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