截至2026年08月28日，清远社保医保执行的政策规定：2026年8月灵活就业人员社保费批扣时间为8月14日、8月21日、8月28日（以税务系统实际划扣为准），参保人员须在批扣日前足额存入款项；医保个人账户严禁套现、串换结算，定点零售药店须落实购药身份核验。本月重点提醒灵活就业人员关注扣款账户余额，同时规范医保个人账户使用。
一、2026年8月灵活就业人员社保费批扣安排
清远市2026年8月灵活就业人员社保费按批次划扣，扣款日期为8月14日、8月21日、8月28日。凡已签订三方代扣协议的参保人，建议在每次批扣日前1个工作日将足额资金存入签约银行账户。如因余额不足造成扣款失败，可在当月内通过“粤省事”或广东省政务服务网自行缴纳，避免跨月欠费影响待遇。
灵活就业人员养老保险按月缴费金额＝缴费基数×20%。以清远市2026社保年度常见申报基数为例，测算如下：
| 申报基数 | 养老保险月缴（20%） | 职工医保月缴估算（8%为例） | 批扣前建议余额 |
|---|---|---|---|
| 4190元 | 838.00元 | 335.20元 | ≥1200元 |
| 8000元 | 1600.00元 | 640.00元 | ≥2300元 |
| 26421元 | 5284.20元 | 2113.68元 | ≥7400元 |
以上为测算示例，职工医保实际缴费与是否选择统账结合模式有关，个人应缴金额请以“粤省事—社保医保专区”显示为准。
二、医保个人账户使用红线：严禁套现、串换结算
2026年8月，清远医保部门再次提醒：定点零售药店严禁超范围刷卡、串换结算、变相套现。刷医保卡购药时，必须落实购药身份核验制度，核对购药人与医保凭证身份信息是否一致。药店不得将生活用品、米面粮油等非医保目录商品串换成医保药品结算，也不得通过虚记、多记费用等方式套取个人账户资金。
参保人要规范使用医保个人账户，不得参与“高价收药”“医保取现”“代刷套现”等违法活动。违者将被暂停医保联网结算、追回违规费用，情节严重可能列入医保失信名单或移送司法机关处理。
三、医保电子凭证使用与报销流程
2026年现行规定下，清远参保人就医购药应使用医保电子凭证实时展码或实体社保卡。严禁使用截屏、视频展码等静态方式结算，防止盗刷、代刷。如家中老人、儿童需代取药，请提前通过“粤省事”绑定亲情账户并配合定点机构核验。
报销流程：在清远市内定点医疗机构就医，缴费时出示医保电子凭证或社保卡，系统直接扣除医保报销部分，个人只需支付起付线以下、自费项目及个人按比例自付部分。异地就医需先通过“粤省事”或广东省政务服务网办理异地就医备案，备案成功后可在联网医院直接结算。
清远市职工医保住院报销参考比例如下：
| 医院级别 | 起付标准 | 在职报销参考比例 | 退休报销参考比例 |
|---|---|---|---|
| 一级定点医疗机构 | 200元 | 90% | 93% |
| 二级定点医疗机构 | 400元 | 85% | 88% |
| 三级定点医疗机构 | 600元 | 80% | 83% |
以上为常见执行口径，实际报销金额以医院结算单和医保系统计算为准。
四、发现欺诈骗保线索可举报
市民如发现定点药店串换结算、套现，或发现“高价收药”“医保取现”等违法线索，可通过“粤省事”医保举报入口或广东省政务服务网提交，也可向清远市医保部门反映。对查证属实的欺诈骗保线索，医保部门将依法落实举报奖励，并严格保护举报人信息。
温馨提示
- 2026年8月批扣期间，请保持签约银行卡余额稳定，不要在扣款日前一天集中取用。
- 如对缴费金额有疑问，可登录“粤省事”查询本月应缴明细，或到税务服务大厅打印缴费通知。
- 医保个人账户资金属医保基金，任何套现、串换、代刷行为均属违规，请勿轻信“医保取现”广告。
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- 办理地点：清远市民服务中心或各区（县）行政服务中心
- 咨询方式：拨打 12345 市民热线，工作日 9:00-17:00
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