截至2026年10月22日，商丘职工医保个人账户执行的政策规定：退休人员个人账户由统筹基金按90元/月定额划入，在职人员按本人参保缴费基数的2%计入；家庭共济范围扩大至近亲属，定点药店同步推行“白名单+负面清单”双清单管理。2026年10月商丘继续实施职工医保门诊共济改革，单位缴费全部进入统筹基金，重点用于增强普通门诊报销能力。
一、个人账户计入规则变化
2026年现行规则下，商丘在职职工个人账户=本人参保缴费基数×2%。例如，某在职职工2026年医保月缴费基数为4500元，每月计入90元；若基数为6000元，每月计入120元。退休人员不再从个人缴费划入，统一由统筹基金按90元/月定额划入。
| 人员类型 | 计入规则 | 示例 |
|---|---|---|
| 在职职工 | 本人缴费基数×2% | 基数4500元/月，计入90元/月 |
| 退休人员 | 统筹基金定额划入 | 90元/月 |
调整后，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户。个人账户里原有的改革前历年结余仍归个人所有，可结转使用、依法继承，不会清零。
二、家庭共济范围与用法
2026年10月，商丘职工医保个人账户家庭共济范围继续扩大，可用于支付参保人本人及近亲属在定点医药机构发生的个人负担费用。近亲属通常包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等，具体以商丘医保经办系统可添加成员为准。
- 支付本人及近亲属在定点医疗机构就医的个人负担医疗费用；
- 支付在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用；
- 为近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险个人缴费；
- 部分统筹区还可支付近亲属接种流感疫苗费用和注射服务费，以商丘开通项目为准。
办理条件：授权人与被授权人均为河南省内基本医保正常参保人员；授权人个人账户有结余。
- 所需材料：本人社保卡或医保码、家庭成员身份证件、关系证明（户口簿、结婚证、出生证明等；部分线上渠道可在线签署承诺）。
- 办理渠道：登录“河南医保”微信或支付宝小程序，或“豫事办”APP，进入“家庭共济绑定”模块，按提示填写成员信息并提交，审核通过后即可使用。
三、使用边界与“红线”
2026年商丘继续明确个人账户的“保基本”属性，不得用于公共卫生费用、体育健身、养生保健消费，也不得购买食品、化妆品、家居生活用品等非医疗品类。持卡消费时要注意小票类目，避免违规使用导致账户受限。
四、定点药店“双清单”管理
2026年10月起，商丘定点药店同步推行个人账户支付范围“白名单+负面清单”双清单管理。白名单为经药监部门注册或备案、国家医保局赋码、医疗属性突出的药械产品，可正常刷个人账户结算；负面清单明确食品、化妆品、日用百货等不得结算。购药前可向药店确认该商品是否属于白名单。
五、商丘本地落地看点
2026年9月至10月，商丘市医疗保障局已公布政府采购意向，推进医保经办与基金监管能力建设，后续手工报销、异地结算、智能监控等经办效率有望提升。参保人在商丘定点医疗机构看口腔等门诊项目，符合政策范围内的费用可按门诊共济政策报销。普通门诊报销通常需达到起付线，在职职工政策范围内报销比例一般不低于50%，退休人员不低于60%；商丘具体起付线、年度最高支付限额以市医保局公布细则为准。
报销流程：就诊时出示社保卡或医保码，符合规定的费用由医院直接结算；若因系统等原因未能直接结算，可携带收费票据、费用清单、门诊病历、社保卡到参保地医保经办窗口申请手工报销。
温馨提示
建议在办理家庭共济绑定前，先确认家人是否在河南省内正常参保；在药店消费时核对小票品类是否属于医保支付范围。个人账户历年结余不会清零，请勿信谣传谣。如遇政策调整，以商丘市医疗保障局最新通知为准。
- [2026-10-21] 瓜州县人民政府网站-瓜州县人民政府官网 — 瓜州县人民政府
- [2026-10-13] 医保新规来了! – 今日头条 — 今日头条
- [2026-10-11] 事关个人账户!医保新规来了_大风号_凤凰网 — 凤凰网
- 办理地点：商丘市民服务中心或各区（县）行政服务中心
- 咨询方式：拨打 12345 市民热线，工作日 9:00-17:00
- 建议提前在当地政务服务网或官方APP查询最新要求。
- 注意事项：月底及节假日前后人流较多，建议错峰办理
本地办事一站搞定：积分计算、社保速算、政策订阅、材料清单。订阅你关心的城市，新政自动推送，告别四处翻文件。
