截至2026年07月22日,茂名市失业保险缴费基数上限正式调整为27468元/月,2026年度社保缴费工资申报同步启动,癫痫住院医保报销比例明确为65%-75%,异地就医备案与医保个人账户新规也在本月落地执行。以下为您梳理核心变化与办理要点,帮助您算清缴费、看懂报销。
失业保险缴费基数调整:上限27468元,下限不变
根据茂名市人力资源和社会保障局2026年7月1日发布的通知,失业保险缴费基数上限从原标准上调至27468元/月,执行时间为2026年7月1日至2027年6月30日;缴费基数下限仍维持1750元/月保持不变。茂名市职工失业保险个人缴费比例按0.2%执行,单位缴费比例0.8%。按此计算,职工个人每月失业保险缴费金额如下:
| 缴费工资基数 | 个人月缴金额(0.2%) | 单位月缴金额(0.8%) |
|---|---|---|
| 上限 27468元 | 约54.94元 | 约219.74元 |
| 下限 1750元 | 约3.50元 | 约14.00元 |
灵活就业人员参加失业保险的,个人缴费比例为1%,按基数上下限计算,月缴费金额在17.5元至274.68元之间。2026年7月起,全市统一按新基数核定失业保险缴费,请参保单位和个人留意工资表扣款变化。
2026年度社保缴费工资申报:线上线下均可办理
2026年7月起,茂名市同步启动新一年度社保缴费工资申报。用人单位需按职工2025自然年度月平均工资如实申报,作为2026年7月至2027年6月期间各项社保的缴费基数依据。申报渠道已全面打通:
- 线上申报:登录广东省政务服务网或通过“粤省事”小程序,进入“社保缴费工资申报”模块,上传申报表及职工签字确认表电子版,足不出户即可完成。
- 线下申报:携带《社会保险费缴费工资申报表》、职工上年度工资台账、公章等材料,前往主管税务机关办税服务厅或社保经办机构窗口办理。
特别提醒:逾期未申报的用人单位,税务机关将暂按上月缴费基数的110%核定应缴金额,可能增加用工成本,务必在2026年7月底前完成申报。
癫痫住院医保报销:比例65%-75%,材料时限要注意
茂名市参保人因癫痫需住院治疗的,医保目录内的检查、药物及手术费用均可按规定报销。茂名市人民医院、高州市人民医院等公立医院均支持癫痫住院即时结算,平均报销比例达到65%-75%,年度封顶线为25万元。办理报销需满足以下条件并备齐材料:
- 参保要求:正常参加茂名市城镇职工医保、城乡居民医保或原新农合,且在待遇享受期内。
- 核心材料:住院费用清单原件(加盖医院公章)、疾病诊断证明书(注明癫痫类型及ICD-10编码)、住院病历复印件(含入院记录、出院小结、检查报告)。若需转诊至上级医院,须提供转诊审批表。
- 注意时限:所有报销材料必须在出院后30个工作日内提交,逾期可能影响报销时效。在茂名市内定点医院,持社保卡办理入院登记即可实现即时结算,个人仅需支付自付部分。
需特别关注的是,部分新型抗癫痫药物(如拉考沙胺)可能需要先行自付一定比例,视频脑电图、PET-CT等特殊检查也需提前向医保部门申请备案,否则可能无法纳入报销。建议家属每日核对费用清单,确保合规药品和检查进入报销通道。
异地就医务必提前备案,否则报销比例降低
茂名参保人需到广州医科大学附属第一医院等市外医院住院治疗的,务必在出院前通过国家医保服务平台APP或“粤省事”办理异地就医备案。备案成功后,可在就诊医院直接刷卡结算,享受与市内基本一致的报销待遇。如因特殊情况未备案,出院后只能携带票据回茂名医保经办机构手工报销,且报销比例将降低5%-10%,经济负担明显增加。2026年7月现行政务流程下,线上备案即时生效,建议在转诊前或入院后第一时间操作。
医保个人账户新规:支付白名单即将出台
根据国家要求,广东省须在2026年9月底前出台省级医保个人账户支付白名单,明确可支付药品、医疗器械和医用耗材的具体范围,禁止用于非医药类商品。茂名将同步执行该清单,届时医保个人账户的使用将更规范。现阶段,参保人仍可持社保卡在定点医药机构购买目录内药品、支付门诊及住院自付费用,后续请密切关注“粤省事”及茂名市医保局官方发布,避免违规使用。
温馨提示
1. 2026年7月起失业保险按新基数缴扣,个人可通过“粤省事-社保-缴费明细”查询每月扣款情况。
2. 申报社保缴费工资时,请确保职工签字确认,避免后续争议。
3. 癫痫患者住院期间,若对某些抗癫痫药物是否属目录内用药存疑,可请主治医师协助查询茂名市医保目录2026年现行版。
4. 异地就医备案全程线上办理,无需返回参保地盖章,就医时务必携带社保卡。
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- 办理地点:茂名市民服务中心或各区(县)行政服务中心
- 咨询方式:拨打 12345 市民热线,工作日 9:00-17:00
- 推荐使用粤省事在线办理,节省排队时间。
- 注意事项:月底及节假日前后人流较多,建议错峰办理
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